加強(qiáng)CT通常不能單獨(dú)確診肝癌,但可作為重要診斷依據(jù)之一。肝癌確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測、病理活檢等綜合判斷。
加強(qiáng)CT通過注射造影劑可清晰顯示肝臟占位性病變的血供特點(diǎn),對(duì)肝癌診斷有較高敏感性。典型肝癌在加強(qiáng)CT上表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的"快進(jìn)快出"特征,這種影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)肝癌診斷具有重要提示價(jià)值。但部分肝臟良性腫瘤如血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等也可能出現(xiàn)類似強(qiáng)化特征,僅憑影像學(xué)表現(xiàn)難以百分百確診。
肝硬化結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)等癌前病變?cè)诩訌?qiáng)CT上可能表現(xiàn)為不典型強(qiáng)化模式,與早期肝癌鑒別困難。某些特殊類型肝癌如硬化型肝癌、乏血供肝癌的CT表現(xiàn)不典型,容易誤診。轉(zhuǎn)移性肝癌的影像學(xué)特征與原發(fā)肝癌存在差異,需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
對(duì)于疑似肝癌患者,建議在加強(qiáng)CT檢查基礎(chǔ)上配合甲胎蛋白檢測、異常凝血酶原檢測等血清學(xué)檢查,必要時(shí)行超聲造影或磁共振檢查。最終確診仍需依靠肝穿刺活檢病理檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化檢查方案。日常應(yīng)注意避免酗酒、預(yù)防肝炎病毒感染、定期體檢,發(fā)現(xiàn)肝臟異常及時(shí)就醫(yī)。
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