肺原位腺癌可通過手術切除、靶向治療、免疫治療、放療及術后輔助治療等方式干預。肺原位腺癌屬于早期肺癌,通常無轉移傾向,但需根據病理特征制定個體化方案。
局限性肺原位腺癌首選手術切除,常用術式為肺段切除術或楔形切除術,適用于病灶直徑小于3厘米且未侵犯胸膜者。術后5年生存率較高,部分患者可實現臨床治愈。需結合術中冰凍病理確認切緣陰性。
對于攜帶EGFR等驅動基因突變的患者,術后可考慮奧希替尼片、??颂婺崮z囊等靶向藥物輔助治療。靶向治療能特異性抑制腫瘤細胞增殖,但需通過基因檢測明確突變類型后方可啟用。
PD-L1高表達患者可使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑,通過激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需進行腫瘤組織生物標志物檢測,常見不良反應包括甲狀腺功能異常、肺炎等。
立體定向體部放療適用于無法耐受手術的早期患者,通過高精度輻射靶向滅活腫瘤細胞。典型方案為45-60Gy分3-5次完成,需配合呼吸門控技術減少正常肺組織損傷。
術后存在高危因素者可聯合含鉑雙藥化療,如培美曲塞二鈉聯合順鉑方案。輔助治療能降低微轉移風險,但需評估患者心肺功能及骨髓儲備情況,常見副作用包括惡心、骨髓抑制等。
肺原位腺癌患者治療后需每3-6個月復查胸部CT監(jiān)測復發(fā),戒煙并避免二手煙暴露。日??蛇m當進行有氧運動增強肺功能,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,術后疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。出現持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應及時返院評估。
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