艾滋病患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀,通常與機會性感染、免疫反應或藥物副作用有關。艾滋病皮膚表現(xiàn)主要有帶狀皰疹、脂溢性皮炎、銀屑病樣皮疹、真菌感染及藥疹等,部分伴隨瘙癢。
人類免疫缺陷病毒破壞CD4+T細胞后,潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可能被激活。皮損初期表現(xiàn)為紅斑基礎上簇集水皰,沿單側神經節(jié)分布,伴灼痛或瘙癢。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋凝膠等抗病毒藥物,嚴重者需口服泛昔洛韋片。
免疫缺陷導致馬拉色菌過度增殖,引發(fā)頭面部、胸背部的紅斑伴油膩性鱗屑,瘙癢程度較輕。局部可用酮康唑洗劑清洗,配合氫化可的松乳膏緩解炎癥。避免抓撓防止繼發(fā)細菌感染。
HIV可能干擾角質形成細胞分化,出現(xiàn)界限清楚的紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑,瘙癢明顯。需使用卡泊三醇軟膏調節(jié)角質代謝,中重度患者需結合窄譜中波紫外線治療。
口腔或生殖器黏膜常發(fā)生白色念珠菌感染,表現(xiàn)為白色偽膜和周圍紅斑,伴灼癢感??珊泼咕仄?,外涂克霉唑乳膏。股癬等皮膚癬菌感染需聯(lián)用特比萘芬噴霧與聯(lián)苯芐唑乳膏。
抗逆轉錄病毒藥物如奈韋拉平可能引起麻疹樣紅斑,瘙癢劇烈。需立即停用致敏藥物,口服氯雷他定片抗組胺,外敷爐甘石洗劑止癢。嚴重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時,應避免熱水燙洗和搔抓,穿著純棉透氣衣物。日常需保持皮膚清潔濕潤,使用無香料保濕霜。合并發(fā)熱、水皰潰爛或皮疹擴散時,須及時至感染科就診。規(guī)范抗病毒治療是改善免疫狀態(tài)、減少皮膚并發(fā)癥的關鍵,同時需定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。
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