肝癌晚期患者出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物止吐、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤壓迫、肝功能衰竭、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇低脂流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，分6-8次少量進(jìn)食。避免高蛋白高脂肪食物，烹飪方式以蒸煮為主。食物溫度保持溫?zé)?，進(jìn)食后保持半臥位30分鐘。記錄食物耐受情況，及時(shí)剔除引發(fā)嘔吐的食物種類。
2、藥物止吐
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等止吐藥物。這些藥物可阻斷中樞嘔吐反射，適用于化療相關(guān)性嘔吐。用藥期間需監(jiān)測(cè)QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重肝功能損害者需調(diào)整劑量。
3、胃腸減壓
對(duì)于合并消化道梗阻患者，經(jīng)鼻插入胃管進(jìn)行間斷抽吸減壓。每日記錄胃液引流量和性質(zhì)，同時(shí)通過胃管注入藥用炭混懸液幫助毒素吸附。減壓期間每2小時(shí)用生理鹽水沖洗管道，保持引流通暢。
4、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
采用全腸外營(yíng)養(yǎng)輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖混合液。按25-30kcal/kg標(biāo)準(zhǔn)配置營(yíng)養(yǎng)液，添加水溶性維生素和微量元素。通過中心靜脈導(dǎo)管24小時(shí)勻速輸注，定期檢測(cè)血糖和電解質(zhì)水平。
5、心理疏導(dǎo)
針對(duì)進(jìn)食恐懼開展認(rèn)知行為治療，采用放松訓(xùn)練緩解焦慮。建立進(jìn)食日記記錄情緒變化，通過正念飲食訓(xùn)練改善條件反射。家屬參與制作患者喜愛的食物造型，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。
患者日常需保持口腔清潔，餐前用生理鹽水漱口。臥室保持空氣流通，避免油煙等異味刺激。記錄每日嘔吐次數(shù)和嘔吐物性狀，定期復(fù)查血氨和肝功能指標(biāo)?？蓢L試生姜片含服或按壓內(nèi)關(guān)穴輔助止吐，若出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物需立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)肝功能分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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