急性白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染及血液系統(tǒng)異常等因素引起,臨床表現(xiàn)為貧血、出血傾向、反復(fù)感染等癥狀。
部分急性白血病患者存在家族聚集傾向,如唐氏綜合征等染色體異常疾病可增加發(fā)病概率。這類患者需定期監(jiān)測血常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常時需通過骨髓穿刺確診。治療上以化療為主,常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等。
長期接觸X射線、γ射線等電離輻射會損傷造血干細胞DNA,導(dǎo)致骨髓造血功能紊亂。放射工作者或核事故暴露人群可能出現(xiàn)進行性加重的乏力、皮膚瘀斑。防護措施包括減少輻射暴露時間,確診后需采用環(huán)磷酰胺片等藥物聯(lián)合放療。
苯及其衍生物等有機溶劑可破壞骨髓微環(huán)境,多見于長期從事化工、制鞋行業(yè)者。早期表現(xiàn)為鼻衄、牙齦出血,需通過血涂片檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細胞。職業(yè)防護至關(guān)重要,治療需使用注射用長春新堿等化療方案。
人類T淋巴細胞病毒I型等病毒可通過整合宿主基因組誘發(fā)惡變,常見于輸血或母嬰傳播感染者。這類患者常伴肝脾腫大,需進行病毒血清學(xué)檢測。抗病毒治療聯(lián)合注射用門冬酰胺酶可改善預(yù)后。
骨髓增生異常綜合征等癌前病變可能進展為急性白血病,表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱和骨痛。骨髓活檢可見病態(tài)造血,需盡早使用注射用伊達比星等藥物干預(yù),必要時進行造血干細胞移植。
急性白血病患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免生冷食物攝入,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī),注意觀察皮膚黏膜出血點,出現(xiàn)持續(xù)高熱或頭痛嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)。維持適度活動量有助于改善體能狀態(tài),但需避免劇烈運動導(dǎo)致外傷。心理疏導(dǎo)對緩解治療焦慮具有積極作用,家屬應(yīng)參與全程照護。
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