心源性哮喘主要由左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高引發(fā),常見誘因包括急性心肌梗死、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常、過量輸液及心臟瓣膜病等。
急性心肌梗死時心肌收縮力急劇下降,左心室排血受阻使肺循環(huán)淤血,支氣管黏膜水腫刺激氣道引發(fā)喘息?;颊叱0樾毓呛髩赫バ蕴弁?、冷汗及瀕死感,需緊急冠脈介入或溶栓治療,常用藥物包括硝酸甘油注射液、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。
高血壓危象狀態(tài)下外周血管阻力驟增,左心室后負(fù)荷加重誘發(fā)急性肺水腫。典型表現(xiàn)為血壓超過180/120mmHg伴視物模糊、頭痛嘔吐,需靜脈注射硝普鈉或?yàn)趵貭柦祲?,同時聯(lián)合呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷。
快速型房顫等心律失常會導(dǎo)致心室充盈時間縮短,心輸出量銳減引發(fā)肺淤血。聽診可聞及心音強(qiáng)弱不等,心電圖顯示f波,需使用胺碘酮注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律或地高辛片控制心室率。
短時間內(nèi)輸入過量晶體液會使血容量劇增,超出左心代償能力。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、雙肺濕啰音,需立即停止輸液并靜脈推注托拉塞米注射液,嚴(yán)重者需行血液超濾。
二尖瓣狹窄等瓣膜病變阻礙左心房血液排空,長期肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管靜脈破裂。特征性體征為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù),術(shù)前可口服螺內(nèi)酯片減輕淤血癥狀。
心源性哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免高鹽加工食品。保持每日尿量1500-2000毫升,監(jiān)測體重變化控制在3斤以內(nèi)。睡眠時采取高枕臥位減少回心血量,避免突然起立誘發(fā)體位性低血壓。遵醫(yī)囑規(guī)范服用利尿劑和血管擴(kuò)張劑,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或粉紅色泡沫痰時需立即急診處理,禁止自行調(diào)整強(qiáng)心藥物劑量。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,防止高血糖加重心肌損傷。
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
842次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-20
233次瀏覽
180次瀏覽
142次瀏覽
150次瀏覽
187次瀏覽