慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、幽門螺桿菌感染等胃病可能發(fā)展成胃癌。胃癌的發(fā)生與胃黏膜長期慢性炎癥刺激、基因突變等因素有關,建議定期胃鏡檢查并積極治療原發(fā)病。
慢性萎縮性胃炎是胃癌前病變的主要類型之一,胃黏膜腺體萎縮伴隨腸上皮化生或異型增生時癌變風險顯著增加。該病多由幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素導致,可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌,可使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物,并定期進行胃鏡隨訪。
長期未愈合的胃潰瘍可能發(fā)生惡變,特別是直徑超過2厘米的潰瘍或位于胃大彎處的潰瘍。潰瘍邊緣反復修復過程中可能出現(xiàn)異常增生,伴隨嘔血、黑便、體重下降等癥狀。治療需規(guī)范使用泮托拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,避免辛辣刺激飲食,潰瘍愈合后仍需定期復查。
腺瘤性胃息肉具有較高癌變概率,尤其是直徑大于1厘米、廣基無蒂的息肉。息肉可能引起上腹不適、消化道出血等癥狀,內(nèi)鏡檢查可見黏膜隆起病變。建議通過胃鏡下黏膜切除術治療,術后病理確診為高級別上皮內(nèi)瘤變者需密切隨訪,必要時追加手術治療。
胃大部切除術后10-15年殘胃發(fā)生癌變風險增加,可能與膽汁反流、胃酸分泌減少有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進食后嘔吐、貧血等癥狀。建議術后每年進行胃鏡檢查,使用多潘立酮片改善胃腸動力,補充維生素B12預防惡性貧血。
幽門螺桿菌感染是胃癌的I類致癌因素,可通過誘發(fā)慢性炎癥、促進亞硝胺生成等機制導致癌變。感染者常出現(xiàn)口臭、反酸等癥狀。根除治療推薦四聯(lián)療法,包含雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素片、阿莫西林膠囊等藥物,治療成功后仍需監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)。
存在上述胃病的患者應建立規(guī)律隨訪計劃,每1-2年進行胃鏡及病理檢查。日常需保持低鹽飲食,限制腌制、煙熏食品攝入,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、嘔血等預警癥狀時須立即就醫(yī)。胃癌早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下治療獲得良好預后,切勿因癥狀輕微而忽視定期檢查。
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