肝素過量可使用魚精蛋白硫酸鹽進(jìn)行中和,同時(shí)需根據(jù)出血嚴(yán)重程度采取輸血、補(bǔ)液等支持治療。肝素過量可能由給藥劑量錯(cuò)誤、腎功能不全、個(gè)體敏感性差異等因素引起,需立即停用肝素并監(jiān)測(cè)凝血功能。
魚精蛋白硫酸鹽是肝素過量的特異性拮抗劑,1毫克魚精蛋白可中和100單位普通肝素,需緩慢靜脈注射以避免低血壓等不良反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重出血患者,除魚精蛋白外還需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀補(bǔ)充凝血因子。輕微出血或無出血傾向者可通過停用肝素、密切觀察處理,肝素的半衰期約為1-2小時(shí),停藥后抗凝作用會(huì)逐漸減弱。腎功能不全患者發(fā)生肝素過量風(fēng)險(xiǎn)較高,因肝素主要通過腎臟代謝,此類患者需調(diào)整劑量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查中活化部分凝血活酶時(shí)間顯著延長(zhǎng)是判斷肝素過量的重要指標(biāo),需每2-4小時(shí)重復(fù)檢測(cè)直至恢復(fù)正常。
發(fā)生肝素過量后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免磕碰或外傷,觀察皮膚黏膜有無瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過熱、過硬食物損傷消化道黏膜,可適量增加維生素K含量豐富的綠葉蔬菜如菠菜、西蘭花等?;謴?fù)期需定期復(fù)查凝血功能,后續(xù)使用抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)頭痛、嘔血、黑便等嚴(yán)重出血癥狀須立即就醫(yī),日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。
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