糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通常可以進行手術,但需由醫(yī)生評估手術風險并制定個體化方案。
糖尿病患者手術前需將空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白不超過7%。血糖達標可降低術中出血、感染及傷口愈合延遲等風險。術前需調整降糖方案,口服降糖藥患者可能需改為胰島素治療,術中需加強血糖監(jiān)測頻率。常見可開展的手術包括白內障超聲乳化術、腹腔鏡膽囊切除術等創(chuàng)傷較小的術式,術后需密切監(jiān)測血糖至穩(wěn)定。
若患者合并嚴重酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥,或存在嚴重心腦血管病變、腎功能不全等慢性并發(fā)癥,則需暫緩擇期手術。急診手術需在糾正代謝紊亂的同時進行,必要時由內分泌科與外科醫(yī)生聯(lián)合制定救治方案。血糖波動大的脆性糖尿病患者手術風險顯著增加,需謹慎評估手術必要性。
糖尿病患者術后應保持切口清潔干燥,每日監(jiān)測血糖3次以上直至拆線,飲食遵循低糖高蛋白原則,逐步恢復日?;顒恿康苊鈩×疫\動。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或血糖持續(xù)升高時需及時就醫(yī)。長期需定期復查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查,維持血糖穩(wěn)定有助于降低再次手術風險。
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