預(yù)防IgA腎炎需從控制感染、調(diào)節(jié)免疫、避免腎損傷因素等方面入手,主要包括預(yù)防呼吸道感染、控制高血壓、限制高鹽飲食、避免濫用藥物、定期監(jiān)測尿常規(guī)等措施。
及時治療咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染,可降低IgA免疫復(fù)合物沉積風(fēng)險。注意口腔衛(wèi)生,流感季節(jié)佩戴口罩,避免接觸傳染源。兒童反復(fù)發(fā)作扁桃體炎時,建議耳鼻喉科評估是否需手術(shù)切除。
高血壓會加速IgA腎炎進展,每日鹽攝入量不超過5克。動態(tài)監(jiān)測血壓,若持續(xù)超過140/90mmHg需遵醫(yī)囑使用降壓藥,如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等具有腎臟保護作用的藥物。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量0.8-1.0g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制腌制食品、加工肉類等高鹽食物,適量補充維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬片,禁止自行服用含馬兜鈴酸的中草藥。接觸重金屬、有機溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護,糖尿病患者需嚴格控制血糖以防加重腎損傷。
無癥狀人群每年檢查尿常規(guī),關(guān)注尿潛血和蛋白尿指標。已有肉眼血尿發(fā)作史者,每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。備孕前建議進行腎功能評估,妊娠期需加強尿蛋白監(jiān)測。
保持規(guī)律作息與適度運動,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。戒煙并限制酒精攝入,肥胖者需減重至BMI小于24。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、下肢水腫等癥狀時,應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診,必要時行腎穿刺明確病理類型。通過健康管理可顯著延緩疾病進展,部分早期患者甚至可實現(xiàn)臨床緩解。
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