低鈣驚厥的典型癥狀主要有手足搐搦、喉痙攣、全身肌肉痙攣、感覺異常以及癲癇樣發(fā)作。
手足搐搦是低鈣驚厥最常見的表現(xiàn),患者手指和足趾會呈現(xiàn)強直性收縮,手腕彎曲呈助產(chǎn)士手姿勢,足部則呈現(xiàn)芭蕾舞足樣屈曲。這種癥狀在嬰幼兒中尤為明顯,可能伴隨哭鬧不安。發(fā)作時血鈣濃度通常低于2.0mmol/L,可通過靜脈補鈣緩解。
喉痙攣是低鈣驚厥的危險表現(xiàn),患者會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、喉鳴音,嚴重時可導(dǎo)致窒息。這種情況多見于嬰幼兒,發(fā)作時需立即保持呼吸道通暢并給予鈣劑治療。長期維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退患者更容易出現(xiàn)這種癥狀。
全身肌肉痙攣表現(xiàn)為四肢強直性抽搐、角弓反張樣姿勢,可能被誤診為癲癇發(fā)作。這種癥狀常見于嚴重低鈣血癥患者,血鈣多低于1.5mmol/L。發(fā)作時可能伴有大量出汗、心率增快等自主神經(jīng)癥狀,需要與破傷風(fēng)等疾病鑒別。
低鈣驚厥發(fā)作前患者常出現(xiàn)口周和四肢末端的麻木、刺痛感,這種前驅(qū)癥狀被稱為感覺異常。這些異常感覺與神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān),可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,是低鈣血癥的早期預(yù)警信號。
嚴重低鈣血癥可引發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢抽搐等類似癲癇的癥狀。這類發(fā)作多見于慢性腎功能不全或甲狀旁腺功能減退患者,腦電圖檢查有助于與原發(fā)性癲癇鑒別。
對于低鈣驚厥患者,日常應(yīng)注意保證充足的鈣和維生素D攝入,多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。適當(dāng)曬太陽有助于皮膚合成維生素D。有低鈣血癥風(fēng)險的人群應(yīng)定期監(jiān)測血鈣水平,避免使用可能影響鈣吸收的藥物。出現(xiàn)驚厥癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行補鈣治療,不可自行調(diào)整藥物劑量。長期低鈣患者需查明病因并針對原發(fā)病進行治療,同時注意預(yù)防跌倒等意外傷害。
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