懷孕12周同房出血需立即停止活動并臥床休息,及時就醫(yī)排查原因。可能由宮頸病變、先兆流產(chǎn)、胎盤位置異常等因素引起,需通過超聲檢查、婦科查體等明確診斷。
妊娠期宮頸充血敏感,同房刺激可能導(dǎo)致宮頸息肉或糜爛出血。通常表現(xiàn)為鮮紅色血液、無腹痛,可通過陰道窺器檢查確診。醫(yī)生可能建議使用保婦康栓或重組人干擾素α2b陰道泡騰片局部治療,嚴重者需行宮頸電凝術(shù)。孕期禁止自行使用陰道栓劑。
同房刺激可能誘發(fā)子宮收縮,導(dǎo)致絨毛膜下血腫或胎盤剝離。常伴隨陣發(fā)性下腹痛、腰骶酸脹,超聲可見宮腔積液。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,必要時住院靜脈滴注硫酸鎂注射液抑制宮縮。絕對禁止再次同房直至孕中期穩(wěn)定。
前置胎盤或低置胎盤患者同房易損傷胎盤附著面。出血量較多且反復(fù),可能伴宮縮,超聲可明確胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離。需嚴格禁止性生活,醫(yī)生可能開具鹽酸利托君片抑制宮縮,嚴重出血需輸血治療并提前終止妊娠。
孕期陰道壁血管增生,機械摩擦可能導(dǎo)致黏膜裂傷。出血量少且迅速停止,窺檢可見明確裂傷口。通常無須特殊處理,保持會陰清潔即可,可遵醫(yī)囑使用紅核婦潔洗液預(yù)防感染。建議后續(xù)同房使用潤滑劑減少摩擦。
妊娠合并血小板減少或凝血因子缺乏時,輕微創(chuàng)傷即可出血??赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀,需抽血查凝血四項。醫(yī)生可能建議輸注凝血酶原復(fù)合物或靜注人免疫球蛋白,必要時聯(lián)合血液科治療。
孕期出現(xiàn)陰道出血后應(yīng)記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運動和提重物。保持每日8小時睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物,預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,孕中期穩(wěn)定前禁止性生活,必要時使用醫(yī)用級衛(wèi)生巾觀察出血變化。
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