病毒疣主要由人乳頭瘤病毒感染引起,常見誘因包括皮膚破損、免疫力下降、直接接觸感染源、共用物品及環(huán)境潮濕等。病毒疣可通過直接接觸傳播、間接接觸傳播、自身接種傳播、免疫抑制狀態(tài)、皮膚屏障受損等途徑感染。
人乳頭瘤病毒通過皮膚或黏膜的直接接觸傳播是病毒疣的主要感染方式。與感染者發(fā)生皮膚摩擦或性接觸時(shí),病毒可通過微小創(chuàng)口侵入表皮基底層細(xì)胞。足底疣常因赤足行走于公共浴室或游泳池周邊感染,尖銳濕疣多通過性行為傳播。臨床表現(xiàn)為局部出現(xiàn)粗糙丘疹或菜花樣贅生物,可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或冷凍治療。
接觸被病毒污染的物體表面可能導(dǎo)致間接傳播。共用毛巾、修腳工具或健身器材等物品時(shí),病毒可在潮濕環(huán)境中存活較長(zhǎng)時(shí)間。跖疣患者脫落的角質(zhì)層中可能含有活性病毒顆粒。建議避免與他人共用個(gè)人物品,感染者使用的衣物需60℃以上高溫消毒。局部治療可選擇水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏或電灼術(shù)。
搔抓或摩擦患處可能導(dǎo)致病毒擴(kuò)散至周圍正常皮膚,形成衛(wèi)星灶。甲周疣患者反復(fù)咬指甲、尋常疣患者用刀具刮除皮損時(shí)易發(fā)生自身接種。表現(xiàn)為原發(fā)皮損周圍出現(xiàn)新發(fā)小丘疹。需避免自行處理疣體,可遵醫(yī)囑進(jìn)行激光治療或局部注射博來霉素。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者更易感染HPV且疣體易泛發(fā)。糖尿病控制不佳者足部疣體常遷延不愈。這類患者需定期監(jiān)測(cè)免疫功能,必要時(shí)系統(tǒng)應(yīng)用干擾素或西多福韋注射液,同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理。
長(zhǎng)期浸水、慢性濕疹或外傷導(dǎo)致皮膚完整性破壞時(shí),病毒更易定植。餐飲工作者、游泳運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)人群手部疣體發(fā)生率較高。表現(xiàn)為受摩擦部位出現(xiàn)增厚性角化斑塊。防護(hù)措施包括穿戴防水手套、及時(shí)處理皮膚裂口,治療可聯(lián)合維A酸乳膏與光動(dòng)力療法。
病毒疣患者應(yīng)保持患處干燥清潔,避免搔抓防止傳播。穿透氣鞋襪減少足部出汗,公共場(chǎng)所不赤足行走。均衡飲食補(bǔ)充維生素A/C/E增強(qiáng)免疫力,規(guī)律作息避免過度疲勞。疣體突然增多或久治不愈時(shí)需排查免疫缺陷疾病,所有治療均應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行使用腐蝕性藥物或暴力去除疣體。
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