子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式主要有全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合決定。

1、全子宮切除術(shù)

全子宮切除術(shù)是子宮內(nèi)膜癌的基礎(chǔ)術(shù)式，適用于早期病例。手術(shù)通過切除子宮體及宮頸消除原發(fā)病灶，術(shù)中需注意避免腫瘤破裂導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移。對(duì)于絕經(jīng)后患者或無需保留生育功能者，該術(shù)式可有效控制局部病變。術(shù)后需配合病理檢查明確肌層浸潤(rùn)深度等預(yù)后因素。

2、雙側(cè)附件切除術(shù)

雙側(cè)附件切除術(shù)常與子宮切除聯(lián)合進(jìn)行，主要切除輸卵管和卵巢。由于子宮內(nèi)膜癌可能通過輸卵管轉(zhuǎn)移至卵巢，且雌激素分泌可能促進(jìn)腫瘤進(jìn)展，該術(shù)式能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年輕患者需謹(jǐn)慎評(píng)估卵巢去留，術(shù)后可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀需激素替代治療。

3、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)用于評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，主要清除髂總、髂內(nèi)外及閉孔淋巴結(jié)。術(shù)中通過快速病理確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)陽性淋巴結(jié)需擴(kuò)大清掃范圍。該操作可能引起淋巴水腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估選擇性實(shí)施。

4、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)

腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)針對(duì)中高危病例，重點(diǎn)探查腎血管水平以下的淋巴結(jié)。當(dāng)腫瘤侵犯深肌層或?qū)m頸間質(zhì)時(shí)，該區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率增加。手術(shù)需顯露腹主動(dòng)脈及下腔靜脈，操作難度較高，必要時(shí)可借助腹腔鏡或機(jī)器人輔助完成。

5、微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)，適用于早期局限性病變。相比開腹手術(shù)，微創(chuàng)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但要求術(shù)者具備嫻熟的操作技巧。需注意嚴(yán)格遵循無瘤原則，使用取物袋避免腫瘤播散，術(shù)后需密切隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，避免高雌激素食物。根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛或下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后可根據(jù)病理結(jié)果配合放療、化療或激素治療，患者需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免久坐不動(dòng)導(dǎo)致淋巴回流障礙。