嚴(yán)重濕疹可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、免疫抑制劑、紫外線療法、濕敷療法等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可快速緩解紅腫瘙癢。適用于急性期滲出明顯的皮損,使用時(shí)需避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)2周,面部及皮膚薄嫩部位建議選擇弱效制劑如地奈德乳膏。皮損合并感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥能減輕瘙癢癥狀,改善睡眠質(zhì)量。對(duì)于伴有蕁麻疹或過(guò)敏性鼻炎的患者效果更顯著,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、嗜睡等。嚴(yán)重瘙癢者可短期配合第一代藥物如撲爾敏片增強(qiáng)效果。
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于激素抵抗或需長(zhǎng)期維持治療的患者。這類藥物不會(huì)引起皮膚萎縮,適合面部及兒童使用,但初期可能出現(xiàn)灼熱感。環(huán)孢素膠囊等系統(tǒng)用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。
窄譜UVB照射可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥,每周治療2-3次,適用于廣泛性頑固性濕疹。治療時(shí)需佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛,可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚干燥等副作用。光敏性濕疹患者禁用該方法。
3%硼酸溶液冷濕敷可收斂滲液,每次15-20分鐘,每日2-3次。濕敷后立即涂抹保濕劑如凡士林軟膏鎖住水分。合并感染時(shí)可用1:5000高錳酸鉀溶液濕敷,需注意溶液濃度避免皮膚染色。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。洗澡水溫控制在32-37攝氏度,使用無(wú)皂基清潔劑。室內(nèi)保持濕度40-60%,冬季可配合加濕器。飲食需忌食辛辣刺激食物,記錄可能誘發(fā)加重的食物。保持規(guī)律作息,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢緩解壓力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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