孕婦割闌尾可能出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒早產(chǎn)概率升高等影響,但及時(shí)手術(shù)可避免闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。闌尾炎是妊娠期常見急腹癥,需根據(jù)孕周和病情綜合評(píng)估處理方案。
妊娠期闌尾炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與孕周密切相關(guān)。孕早期手術(shù)麻醉藥物可能干擾胚胎發(fā)育,孕中期相對(duì)安全,孕晚期手術(shù)可能刺激子宮誘發(fā)宮縮。手術(shù)中需避免壓迫子宮,采用左側(cè)臥位減少下腔靜脈受壓。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但二氧化碳?xì)飧箍赡苡绊懱核釅A平衡。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心,預(yù)防性使用宮縮抑制劑??股剡x擇需避開胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn),如頭孢曲松鈉等B類藥相對(duì)安全。
未及時(shí)手術(shù)的闌尾穿孔會(huì)導(dǎo)致彌漫性腹膜炎,引發(fā)感染性休克危及母嬰生命?;撔躁@尾炎可能誘發(fā)胎盤早剝,炎癥因子通過胎盤影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。合并糖尿病的孕婦術(shù)后傷口愈合延遲,需加強(qiáng)血糖控制。既往有早產(chǎn)史的孕婦術(shù)后需延長臥床時(shí)間,必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可降低圍手術(shù)期并發(fā)癥。
孕婦術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,每日用碘伏消毒換藥。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于60克。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合,如進(jìn)食獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬果。避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓,如廁時(shí)使用坐便器。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即返院,睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤供血。
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