寶寶體檢主要包括體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、神經(jīng)心理發(fā)育篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查和疫苗接種評(píng)估等項(xiàng)目。體檢內(nèi)容主要有身高體重測(cè)量、頭圍胸圍監(jiān)測(cè)、心肺聽(tīng)診、視力聽(tīng)力篩查、血常規(guī)檢測(cè)、骨密度檢查、智力發(fā)育測(cè)試等。
體格檢查是基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括測(cè)量身高體重評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,監(jiān)測(cè)頭圍胸圍觀察發(fā)育趨勢(shì),檢查皮膚黏膜排除異常皮疹。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心肺聽(tīng)診判斷器官功能,觸診腹部了解臟器形態(tài),檢查四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度。新生兒還需重點(diǎn)檢查囟門閉合情況、肌張力及原始反射。
采用生長(zhǎng)曲線圖對(duì)比月齡標(biāo)準(zhǔn)值,評(píng)估體格發(fā)育是否達(dá)標(biāo)。通過(guò)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言表達(dá)等維度測(cè)試發(fā)育商,如3月齡抬頭、6月齡獨(dú)坐、12月齡行走等里程碑動(dòng)作。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)喂養(yǎng)方式、輔食添加情況,結(jié)合發(fā)育指標(biāo)給出個(gè)性化指導(dǎo)建議。
使用丹佛發(fā)育篩查量表等工具測(cè)試認(rèn)知能力,觀察追視追聽(tīng)反應(yīng)評(píng)估感官發(fā)育。檢查社交情感表現(xiàn)如眼神交流、微笑反應(yīng),評(píng)估是否存在自閉傾向。針對(duì)早產(chǎn)兒或高危兒需進(jìn)行g(shù)esell發(fā)育量表等專業(yè)測(cè)評(píng)。
常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)判斷有無(wú)貧血感染,尿常規(guī)篩查腎臟疾病。6月齡后建議檢測(cè)微量元素,1歲以上可做骨密度檢查。根據(jù)地域特點(diǎn)可能加做地中海貧血、G6PD缺乏癥等遺傳病篩查。特殊情況下需進(jìn)行甲狀腺功能、過(guò)敏原檢測(cè)。
核對(duì)疫苗接種記錄,安排適齡疫苗補(bǔ)種。評(píng)估接種后不良反應(yīng),規(guī)劃后續(xù)疫苗程序。對(duì)于體質(zhì)特殊兒童,醫(yī)生會(huì)調(diào)整接種方案。同時(shí)進(jìn)行疫苗接種知識(shí)宣教,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確處理發(fā)熱等接種反應(yīng)。
建議家長(zhǎng)定期帶寶寶進(jìn)行系統(tǒng)體檢,1歲內(nèi)每3個(gè)月1次,1-3歲每半年1次。體檢前準(zhǔn)備好既往檢查報(bào)告、疫苗接種本,記錄日常喂養(yǎng)及睡眠情況。體檢后遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)發(fā)育訓(xùn)練,按時(shí)完成疫苗補(bǔ)種。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)曲線異?;虬l(fā)育遲緩時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒童保健科復(fù)診。
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