肛周膿腫引起的肛瘺通常需要綜合治療,主要方式有藥物治療、切開引流術(shù)、肛瘺掛線術(shù)、肛瘺切除術(shù)、生物材料填充術(shù)等。肛周膿腫破潰后形成肛瘺的概率較高,可能與感染、免疫力低下、肛門腺體阻塞等因素有關(guān),常表現(xiàn)為肛門腫痛、分泌物增多、反復(fù)流膿等癥狀。
早期肛瘺或術(shù)后輔助治療可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。局部可配合高錳酸鉀溶液坐浴或莫匹羅星軟膏涂抹。藥物治療適用于炎癥急性期或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者,但無(wú)法根治瘺管。
針對(duì)合并膿腫的急性期患者,需先行膿腫切開引流。在局麻或骶管麻醉下切開膿腔排膿,放置引流條。該術(shù)式可緩解疼痛并防止感染擴(kuò)散,但需后續(xù)處理瘺管,否則容易復(fù)發(fā)。
適用于單純性低位肛瘺,通過橡皮筋或絲線緩慢切割瘺管,使瘺管逐漸愈合。該方法創(chuàng)傷小且能保護(hù)肛門功能,但愈合周期較長(zhǎng),需定期緊線并配合坐浴護(hù)理。
對(duì)復(fù)雜性高位肛瘺可采用切除術(shù),完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。術(shù)中可能結(jié)合肛瘺鏡定位,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。該方式根治率高,但創(chuàng)面較大,恢復(fù)期需嚴(yán)格保持肛門清潔。
新型治療手段如肛瘺栓填塞術(shù),采用生物材料封閉瘺管內(nèi)口。具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但對(duì)瘺管走行復(fù)雜者效果有限,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。
肛瘺患者日常應(yīng)保持肛門清潔,排便后可用溫水沖洗,避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物。術(shù)后需定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肛瘺易復(fù)發(fā),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并完成全程隨訪。
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