確診自身免疫性肝炎需結(jié)合血清抗體檢測(cè)、肝功能檢查、肝組織病理學(xué)檢查、免疫球蛋白檢測(cè)及排除診斷等指標(biāo)綜合判斷。
1、血清抗體檢測(cè)
抗核抗體、抗平滑肌抗體和抗肝腎微粒體抗體1型是診斷自身免疫性肝炎的核心抗體。其中抗平滑肌抗體陽(yáng)性率較高，若滴度超過(guò)1：40具有診斷意義。部分患者可能出現(xiàn)抗線粒體抗體陽(yáng)性，需與原發(fā)性膽汁性膽管炎鑒別。
2、肝功能檢查
轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)升高是典型表現(xiàn)，ALT和AST通常超過(guò)正常值上限5倍。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶輕度升高，血清膽紅素在進(jìn)展期可見明顯增高。白蛋白水平下降和凝血時(shí)間延長(zhǎng)提示肝功能失代償。
3、肝組織病理學(xué)檢查
肝活檢可見界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤(rùn)和肝細(xì)胞玫瑰花結(jié)樣改變?nèi)筇卣?。病理分?jí)可評(píng)估炎癥活動(dòng)度，分期能判斷纖維化程度。組織學(xué)檢查還能排除藥物性肝損傷、病毒性肝炎等其他肝病。
4、免疫球蛋白檢測(cè)
血清IgG水平升高是重要輔助指標(biāo)，約80%患者IgG超過(guò)正常值上限1.5倍。IgG4亞型升高需警惕IgG4相關(guān)疾病。部分患者可能合并其他自身免疫性疾病，需檢測(cè)相關(guān)自身抗體。
5、排除診斷
需通過(guò)病毒學(xué)檢測(cè)排除甲乙丙戊型肝炎，銅藍(lán)蛋白檢測(cè)排除肝豆?fàn)詈俗冃?，鐵代謝檢查排除血色病。藥物史采集可排除藥物性肝損傷，影像學(xué)檢查有助于鑒別膽道疾病和肝臟占位性病變。
確診自身免疫性肝炎后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入以防腹水形成。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，絕對(duì)戒酒避免加重肝損傷。規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免使用肝毒性藥物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但肝功能明顯異常時(shí)應(yīng)臥床休息。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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