冠心病患者通常需要長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展并預(yù)防并發(fā)癥,但具體用藥方案需根據(jù)個(gè)體病情調(diào)整。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血的心臟疾病,藥物治療是管理該病的核心手段。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可抑制血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊并降低血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心肌重構(gòu)。部分患者可能需聯(lián)合硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片緩解心絞痛癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者是否合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,以及冠脈狹窄程度、是否接受過(guò)血運(yùn)重建治療等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥。
少數(shù)病情穩(wěn)定且血管病變輕微的患者,經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可能減少藥物種類或劑量。例如血管狹窄程度低于50%且無(wú)缺血癥狀者,或成功完成血運(yùn)重建術(shù)后多年未復(fù)發(fā)的患者。但擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)增加、心肌缺血加重,甚至誘發(fā)急性心肌梗死。任何用藥調(diào)整必須由心血管??漆t(yī)生通過(guò)冠脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等客觀檢查結(jié)果綜合判斷。
冠心病患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入,男性每日酒精量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖,每年進(jìn)行心臟超聲檢查。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘、含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),應(yīng)立即呼叫急救服務(wù)。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激,睡眠時(shí)抬高床頭10-15厘米可減少夜間心絞痛發(fā)作。
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