低血壓轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐獕嚎赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、慢性腎病、內(nèi)分泌疾病及年齡相關(guān)血管硬化等因素有關(guān)。長(zhǎng)期低血壓者突然出現(xiàn)血壓升高需警惕繼發(fā)性高血壓。
自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常,常見于長(zhǎng)期精神緊張或更年期人群,表現(xiàn)為體位性低血壓與陣發(fā)性高血壓交替出現(xiàn)。部分降壓藥物如α受體阻滯劑突然停用可能引發(fā)反跳性高血壓,利尿劑過(guò)量使用后電解質(zhì)紊亂也會(huì)影響血壓穩(wěn)定性。慢性腎病中晚期因水鈉潴留和腎素分泌異常,會(huì)從早期低血壓狀態(tài)逐漸發(fā)展為腎性高血壓,多伴隨水腫和夜尿增多癥狀。內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥早期可表現(xiàn)為低鉀性低血壓,后期因醛固酮過(guò)量分泌導(dǎo)致頑固性高血壓,典型癥狀包括肌無(wú)力和多飲多尿。年齡增長(zhǎng)伴隨的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管彈性下降,部分老年人可能從青年期的低血壓體質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s期高血壓,這種轉(zhuǎn)變往往伴隨脈壓差增大。
對(duì)于血壓異常波動(dòng)者,建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免高鹽飲食和突然改變體位。存在慢性疾病者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及激素水平,藥物調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀,或家庭自測(cè)血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖等檢查,排除嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)因素。日常生活中注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神刺激,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管調(diào)節(jié)功能。
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