孕晚期缺氧對胎兒的影響程度從輕微的一過性生理反應(yīng)到嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷不等,其嚴重性主要取決于缺氧的持續(xù)時間、嚴重程度以及是否得到及時干預(yù)。
孕晚期胎兒對缺氧的耐受能力有限,短時間、輕度的缺氧可能僅引起胎兒一過性胎心加速或胎動短暫頻繁,這是胎兒的一種代償反應(yīng),通常不會造成長期損害。這種情況下,胎兒通過自身調(diào)節(jié),如血液重新分布以保證心、腦等重要器官的供氧,可能安然度過。但即便如此,這也是一個需要孕婦提高警惕并加強監(jiān)護的信號,提示可能存在臍帶受壓、孕婦體位不當或輕微胎盤功能減退等情況。
若缺氧持續(xù)存在或程度加重,則可能對胎兒造成實質(zhì)性危害。慢性缺氧可能影響胎兒生長發(fā)育,導致胎兒生長受限,表現(xiàn)為胎兒體重、身長等指標低于同孕齡正常水平。更為嚴重的是急性重度缺氧,可直接引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫,胎兒會出現(xiàn)胎心率異常減速、胎動減少甚至消失。這種情況若未能及時糾正,缺氧和酸中毒可能損害胎兒尚未成熟的腦細胞,造成缺血缺氧性腦病,遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如腦癱、智力發(fā)育遲緩、癲癇等。在極端情況下,持續(xù)的重度缺氧可導致胎死宮內(nèi)。
孕婦應(yīng)堅持每日定時計數(shù)胎動,這是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況最簡便有效的方法。一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常,如過于頻繁后突然減少、長時間無胎動,或自覺胸悶、氣短加重,須立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、生物物理評分等手段評估胎兒安危。對于確診的胎兒缺氧,治療關(guān)鍵在于去除病因、改善胎盤循環(huán)、提高母體血氧含量,必要時需適時終止妊娠以挽救胎兒。定期產(chǎn)檢、左側(cè)臥位休息、避免去高原或密閉環(huán)境、積極治療妊娠期合并癥如貧血和妊娠期高血壓疾病,是預(yù)防孕晚期胎兒缺氧的重要措施。
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