支架術(shù)后胳膊疼可能與手術(shù)操作刺激、局部血腫壓迫、神經(jīng)損傷、血管痙攣或心理因素有關(guān)。支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，術(shù)中導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺可能造成血管壁牽拉或周圍軟組織損傷，術(shù)后早期出現(xiàn)輕微疼痛屬于常見現(xiàn)象。若疼痛持續(xù)加重或伴隨腫脹、麻木等癥狀，需警惕血栓形成或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。
1、手術(shù)操作刺激
導(dǎo)管穿刺和支架輸送過(guò)程中可能對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生機(jī)械性刺激，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。這種疼痛多表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍隱痛或酸脹感，通常3-5天逐漸緩解。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)保持穿刺部位清潔干燥。
2、局部血腫壓迫
穿刺部位止血不徹底可能形成皮下血腫，壓迫周圍神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛。血腫較大時(shí)可觸及明顯包塊，皮膚可見淤青。需立即進(jìn)行超聲檢查明確范圍，小血腫可通過(guò)云南白藥氣霧劑外敷促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者需手術(shù)清除。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格按壓止血，避免過(guò)早活動(dòng)術(shù)側(cè)肢體。
3、神經(jīng)損傷
穿刺時(shí)誤傷淺表神經(jīng)或術(shù)后瘢痕粘連可能引起燒灼樣疼痛或觸電樣放射痛，常伴感覺異常。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確損傷程度，輕癥可用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療。日常應(yīng)避免患肢受壓，睡眠時(shí)用軟枕墊高減輕神經(jīng)牽拉。
4、血管痙攣
導(dǎo)管反復(fù)刺激可能誘發(fā)血管痙攣性疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞窄樣痛，寒冷刺激或情緒緊張時(shí)加重。確診需行血管超聲，可舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣，平時(shí)注意肢體保暖，戒煙限酒減少血管刺激因素。
5、心理因素
部分患者對(duì)手術(shù)存在焦慮情緒，可能放大疼痛感受形成心因性疼痛。這種疼痛定位模糊且與體征不符，心理評(píng)估量表可輔助診斷。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解緊張情緒，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
支架術(shù)后應(yīng)每日檢查術(shù)肢皮膚溫度、顏色及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，3天內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。若疼痛持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)指尖蒼白、運(yùn)動(dòng)障礙等缺血表現(xiàn)，需立即復(fù)查血管造影排除支架內(nèi)血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查凝血功能及心臟彩超，遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板藥物用量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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