保膽取石的利在于保留膽囊功能,減少術(shù)后消化問題;弊在于結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高,可能需二次手術(shù)。具體選擇需結(jié)合患者膽囊功能、結(jié)石特征及個(gè)人需求綜合評估。
保膽取石通過微創(chuàng)技術(shù)清除結(jié)石并保留膽囊,術(shù)后患者膽汁分泌和脂肪消化功能更接近生理狀態(tài),可降低腹瀉、腹脹等膽囊切除后綜合征的發(fā)生率。尤其適合膽囊收縮功能良好、結(jié)石數(shù)量較少且無慢性炎癥的患者。但膽囊保留后,膽汁成分異常或代謝問題未解決,5年內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)概率可能達(dá)到一定水平,部分患者需再次接受治療。
傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)能徹底消除結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎或脂肪消化障礙。對于膽囊壁增厚超過一定標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)石充滿膽囊或合并膽囊息肉的患者,切除膽囊通常是更穩(wěn)妥的選擇。術(shù)前需通過超聲、膽囊收縮功能試驗(yàn)等評估膽囊狀態(tài),若膽囊已喪失功能,則保膽意義有限。
術(shù)后建議低脂飲食過渡一段時(shí)間,逐步增加膳食纖維攝入量,避免暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,減少淤積。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況,發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象時(shí)及時(shí)干預(yù)。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝,但需避免劇烈腹部運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸,應(yīng)立即就醫(yī)排除膽管梗阻等并發(fā)癥。
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