小腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。小腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是緩解小腸梗阻癥狀的基礎(chǔ)措施，通過(guò)插入鼻胃管或腸梗阻導(dǎo)管抽吸胃腸內(nèi)容物，減輕腸腔壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期，能緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免導(dǎo)管誤入氣道或造成黏膜損傷。減壓期間需監(jiān)測(cè)引流量及性狀，若出現(xiàn)血性液體需警惕腸缺血。
2、藥物治療
藥物治療主要針對(duì)無(wú)血運(yùn)障礙的單純性梗阻，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液解除腸痙攣，頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，或生長(zhǎng)抑素類似物減少消化液分泌。禁用于絞窄性腸梗阻患者，用藥期間需監(jiān)測(cè)腹痛變化及腸鳴音。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重，需考慮手術(shù)干預(yù)。
3、液體復(fù)蘇
液體復(fù)蘇用于糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，通過(guò)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持循環(huán)穩(wěn)定。嚴(yán)重嘔吐患者易出現(xiàn)低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀水平并適量補(bǔ)充氯化鉀注射液。補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整，老年患者需警惕心肺負(fù)荷過(guò)重。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于絞窄性梗阻或保守治療無(wú)效者，常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。腸扭轉(zhuǎn)需行腸管復(fù)位，腫瘤壓迫需切除病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)腸瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，需加強(qiáng)抗感染治療。急診手術(shù)死亡率較高，術(shù)前需充分評(píng)估患者心肺功能。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
營(yíng)養(yǎng)支持貫穿治療全程，急性期禁食期間通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)提供能量。梗阻解除后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。恢復(fù)期飲食應(yīng)低渣、低脂，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。長(zhǎng)期梗阻患者需補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
小腸梗阻患者治療后需定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸管通暢度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物以防復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持飲食規(guī)律，充分咀嚼食物，及時(shí)治療便秘。既往有腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用醫(yī)用防粘連膜降低再梗阻概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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