口腔頜面骨髓炎是指發(fā)生在頜骨及周?chē)M織的化膿性炎癥,通常由細(xì)菌感染、外傷或牙源性感染擴(kuò)散引起,主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、牙齒松動(dòng)、膿液滲出等癥狀。
口腔頜面骨髓炎最常見(jiàn)的病因是細(xì)菌感染,如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等通過(guò)齲齒、牙周炎等牙源性感染侵入頜骨。患者可能出現(xiàn)患處劇烈跳痛、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)引流。
頜面部骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部血供障礙,形成死骨并繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為傷口愈合不良伴膿性分泌物。需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估骨質(zhì)破壞程度,輕度可采用鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合局部沖洗,重度需手術(shù)去除壞死骨組織。
頭頸部放療后可能發(fā)生放射性骨壞死,這類(lèi)骨髓炎進(jìn)展緩慢但治療困難。特征為黏膜潰瘍經(jīng)久不愈、死骨暴露??蓢L試高壓氧治療配合使用甲硝唑芬布芬膠囊,必要時(shí)行頜骨部分切除術(shù)。
糖尿病、免疫缺陷等患者更易發(fā)生頜骨感染。除局部癥狀外常伴全身乏力、反復(fù)低熱。需控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
結(jié)核性或放線菌性頜骨骨髓炎較為罕見(jiàn),病程遷延數(shù)月,可見(jiàn)多發(fā)性瘺管和硫磺樣顆粒。確診需病理活檢,治療需長(zhǎng)期服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物或青霉素V鉀片。
預(yù)防口腔頜面骨髓炎需保持口腔衛(wèi)生,定期檢查牙齒,及時(shí)治療齲齒和牙周疾病。出現(xiàn)頜面部持續(xù)疼痛、腫脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物。康復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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