脊柱側(cè)彎可能由遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、先天性脊柱畸形以及創(chuàng)傷或感染等因素引起。
脊柱側(cè)彎有明顯的家族聚集傾向,部分患者存在基因突變導(dǎo)致結(jié)締組織發(fā)育異常。父母中有一方患病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者需定期進(jìn)行脊柱X光篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過矯形支具干預(yù)。
長期保持錯(cuò)誤坐姿或站姿會(huì)導(dǎo)致脊柱兩側(cè)肌肉力量失衡,特別是青少年骨骼發(fā)育期間易引發(fā)功能性側(cè)彎。表現(xiàn)為寫字時(shí)身體歪斜、背包單側(cè)負(fù)重等習(xí)慣性姿勢異常。通過姿勢矯正訓(xùn)練和核心肌群鍛煉可改善。
腦性癱瘓、肌營養(yǎng)不良等疾病會(huì)導(dǎo)致軀干肌肉張力異常,無法維持脊柱正常力線。這類側(cè)彎進(jìn)展迅速,可能伴隨呼吸困難等癥狀。需要神經(jīng)科與骨科聯(lián)合治療,嚴(yán)重者需行脊柱融合術(shù)。
胚胎期椎體發(fā)育不全或分節(jié)障礙會(huì)造成半椎體等結(jié)構(gòu)異常,出生后即出現(xiàn)側(cè)彎畸形。這類患者常合并肋骨畸形或心臟缺陷,需在3歲前進(jìn)行生長棒植入手術(shù)控制畸形發(fā)展。
脊柱骨折愈合不良、結(jié)核性脊柱炎等可能破壞椎體穩(wěn)定性,導(dǎo)致繼發(fā)性側(cè)彎。此類患者有明確外傷或感染史,X光可見椎體破壞征象。需先治療原發(fā)病,再考慮矯形手術(shù)重建脊柱序列。
對于輕度脊柱側(cè)彎患者,建議每天進(jìn)行游泳、普拉提等對稱性運(yùn)動(dòng),避免提重物和單側(cè)負(fù)重。使用符合人體工學(xué)的座椅,保持坐姿時(shí)雙足平放地面。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)可在膝蓋間放置枕頭。定期復(fù)查脊柱全長X光片,青少年每6個(gè)月監(jiān)測Cobb角變化,成年患者每年隨訪1次。出現(xiàn)背痛加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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