導(dǎo)尿管插入需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,主要步驟包括體位準(zhǔn)備、消毒鋪巾、局部麻醉、導(dǎo)管插入及固定。建議由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,避免自行嘗試導(dǎo)致尿路損傷或感染。
操作前需評(píng)估患者有無(wú)尿道狹窄、前列腺增生等禁忌證,準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、碘伏等物品?;颊呷⊙雠P位雙腿屈曲外展,使用碘伏由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及周圍皮膚,范圍直徑約15厘米。戴無(wú)菌手套鋪洞巾暴露尿道口,男性需提起陰莖與腹壁呈60度角,女性分開(kāi)小陰唇充分暴露。將利多卡因凝膠注入尿道局部麻醉,手持導(dǎo)尿管輕柔插入,見(jiàn)尿液流出后繼續(xù)推進(jìn)5厘米,球囊注水固定。操作中動(dòng)作需輕柔,遇阻力不可強(qiáng)行插入,避免假道形成。術(shù)后每日清潔尿道口,觀察尿液性狀,留置時(shí)間一般不超過(guò)2周。
導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)保持引流袋低于膀胱位置,避免牽拉扭曲導(dǎo)管。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。定期更換引流袋,觀察有無(wú)血尿、絮狀物等異常。拔管前需夾閉導(dǎo)管訓(xùn)練膀胱功能,拔除后關(guān)注自主排尿情況。老年男性患者需警惕前列腺增生導(dǎo)致的插管困難,必要時(shí)選擇彎頭導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置者建議使用銀離子涂層導(dǎo)管降低感染概率。
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