脫肛是指直腸黏膜或直腸全層脫出肛門外的疾病,主要癥狀有肛門腫物脫出、排便困難、肛門潮濕瘙癢等。脫肛可分為直腸黏膜脫垂和直腸全層脫垂,通常由長期腹壓增高、盆底肌松弛、先天發(fā)育異常等因素引起。
早期表現(xiàn)為排便時(shí)直腸黏膜脫出肛門外,便后可自行回納。隨著病情進(jìn)展,脫出物逐漸增大,需用手輔助回納。嚴(yán)重者在咳嗽、行走等腹壓增加時(shí)即可發(fā)生脫出,脫出物可能發(fā)生充血水腫甚至嵌頓壞死。直腸全層脫垂時(shí)可見同心圓狀黏膜皺襞,脫出長度可達(dá)5-15厘米。
由于直腸脫垂導(dǎo)致肛門括約肌功能失調(diào),患者常出現(xiàn)排便不盡感、里急后重等癥狀。長期脫垂可能引發(fā)直腸黏膜炎癥,進(jìn)一步加重排便困難。部分患者會因恐懼疼痛而抑制排便,形成惡性循環(huán)。
脫垂的直腸黏膜分泌黏液刺激肛周皮膚,導(dǎo)致局部潮濕、糜爛和瘙癢。反復(fù)搔抓可能引起皮膚繼發(fā)感染。直腸全層脫垂患者還可能伴有肛門失禁,糞便污染會加重皮膚刺激癥狀。
脫出的黏膜因摩擦可能出現(xiàn)糜爛出血,表現(xiàn)為便后手紙帶血或滴血。發(fā)生嵌頓時(shí)會出現(xiàn)劇烈疼痛,若不及時(shí)處理可能導(dǎo)致組織壞死。長期脫垂還可能引發(fā)直腸孤立性潰瘍等并發(fā)癥。
部分患者會出現(xiàn)下腹部墜脹感、腰骶部酸痛等不適。兒童患者可能表現(xiàn)為哭鬧不安、食欲減退。老年患者常合并尿失禁、子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病。
輕度脫肛可通過提肛運(yùn)動、避免久蹲久坐等方式改善。中重度患者需考慮硬化劑注射、直腸懸吊術(shù)等治療。日常應(yīng)保持規(guī)律排便,避免用力努責(zé),多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等。出現(xiàn)肛門腫物反復(fù)脫出或嵌頓時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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