痙攣型腦癱患者的護(hù)理需結(jié)合運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、日常生活輔助、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。護(hù)理重點(diǎn)包括維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善肌肉張力、預(yù)防壓瘡和感染、保障營(yíng)養(yǎng)攝入以及提供情感支持。
每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,重點(diǎn)針對(duì)痙攣明顯的下肢髖膝踝關(guān)節(jié),使用矯形器維持足部中立位。上肢可進(jìn)行抓握練習(xí),配合物理治療師指導(dǎo)的Bobath療法或Vojta療法。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)肌痙攣加重。
配置防滑墊、扶手等居家安全設(shè)施,使用特制餐具和坐便器輔助自理。穿衣選擇前開(kāi)扣式寬松衣物,采用側(cè)臥位穿脫褲子。吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀,進(jìn)食時(shí)保持頭頸部前屈位,必要時(shí)使用鼻飼管保障營(yíng)養(yǎng)。
制定高蛋白高纖維飲食計(jì)劃,補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松??刂企w重避免肥胖增加護(hù)理難度,分次少量進(jìn)食減少反流風(fēng)險(xiǎn)。便秘者可增加西梅汁等天然通便食物,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡,骨突處使用減壓敷料。保持會(huì)陰清潔避免尿路感染,神經(jīng)源性膀胱者需間歇導(dǎo)尿。冬季注意肢體末梢保暖,夏季避免高溫誘發(fā)脫水。定期監(jiān)測(cè)脊柱側(cè)凸和髖關(guān)節(jié)脫位情況。
通過(guò)圖片交流板等工具建立溝通渠道,鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)增強(qiáng)自我價(jià)值感。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正向行為支持技巧,避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致功能退化??杉尤肽X癱患者互助團(tuán)體,必要時(shí)尋求心理咨詢師專(zhuān)業(yè)干預(yù)。
護(hù)理過(guò)程中需定期復(fù)診評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)貫穿全生命周期。夜間使用抗痙攣體位擺放墊,晨起前進(jìn)行溫水浴緩解晨僵。建立護(hù)理記錄本跟蹤飲食排泄和痙攣發(fā)作情況,外出時(shí)攜帶急救卡注明用藥信息。保持居住環(huán)境無(wú)障礙改造,避免地毯等易絆倒物品。
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