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紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)偏低是怎么回事

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李婷婷 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普通內(nèi)科

紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)偏低可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起，可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、鐵代謝檢測(cè)、基因檢測(cè)、對(duì)癥治療等方式明確診斷并干預(yù)。

一、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成不足的常見疾病。鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料，長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙會(huì)使紅細(xì)胞生成減少，新生紅細(xì)胞體積趨于一致，從而表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)偏低?；颊叱０橛蟹α?、面色蒼白、頭暈等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等，并增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。

二、地中海貧血

地中海貧血是一種遺傳性血紅蛋白合成障礙性疾病，由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白肽鏈比例失衡。紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)無效生成和提前破壞，使得外周血中紅細(xì)胞體積均勻偏小，分布寬度變異系數(shù)降低。患者可能有黃疸、脾腫大等表現(xiàn)。輕癥者無須特殊治療，重癥需依賴輸血或使用去鐵胺注射液、地拉羅司分散片等祛鐵藥物，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

三、慢性病性貧血

慢性感染、炎癥或腫瘤等慢性疾病可抑制骨髓造血功能并干擾鐵代謝，導(dǎo)致貧血。炎癥因子會(huì)抑制促紅細(xì)胞生成素活性，阻礙紅細(xì)胞成熟，使紅細(xì)胞群體體積分布變窄。患者常伴有原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、消瘦。治療以控制原發(fā)病為主，嚴(yán)重貧血時(shí)可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并配合補(bǔ)充維生素B12片、葉酸片等造血原料。

四、巨幼細(xì)胞性貧血

巨幼細(xì)胞性貧血因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，引起紅細(xì)胞體積增大。但在疾病早期或治療后恢復(fù)期，骨髓可能集中產(chǎn)生一批體積相近的紅細(xì)胞，暫時(shí)性出現(xiàn)分布寬度變異系數(shù)偏低?；颊呖捎猩嘌住⑸窠?jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液、葉酸片，并增加綠葉蔬菜、蛋奶等食物攝入。

五、骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征是造血干細(xì)胞克隆異常導(dǎo)致的病態(tài)造血，部分亞型可出現(xiàn)紅細(xì)胞生成異常。骨髓中紅細(xì)胞前體細(xì)胞成熟障礙，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞形態(tài)大小趨于一致，分布寬度變異系數(shù)降低?；颊呖赡苓M(jìn)展為急性白血病。治療需根據(jù)分型使用來那度胺膠囊、地西他濱注射液等藥物，或進(jìn)行支持性輸血治療。

發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)偏低時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他血常規(guī)指標(biāo)如血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積等進(jìn)行綜合判斷。建議避免自行補(bǔ)鐵或使用藥物，需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下完成鐵代謝、血紅蛋白電泳等檢查以明確病因。日常注意均衡飲食，適當(dāng)攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免過度節(jié)食。對(duì)于遺傳性疾病患者，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢并定期隨訪監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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