眼底出血可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、控制基礎疾病、調(diào)整生活方式等方式治療。眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷、血液病等原因引起。
眼底出血早期可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等,配合改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。若存在炎癥反應,可短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。藥物需嚴格遵循眼科醫(yī)師指導,避免自行調(diào)整劑量。
針對糖尿病性視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。該治療需分次進行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊,需避免揉眼并定期復查眼底情況。
玻璃體積血嚴重者需行玻璃體切割術(shù),聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充。術(shù)后需保持特定體位2-3周,使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預防感染。手術(shù)適應證需由專業(yè)眼底病醫(yī)師評估。
糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓需維持140/90mmHg以內(nèi)。每月監(jiān)測眼底變化,及時調(diào)整降糖藥如二甲雙胍緩釋片或降壓藥如氨氯地平片的用藥方案。
避免劇烈運動及重體力勞動,閱讀時保持30厘米用眼距離。增加深色蔬菜如菠菜、藍莓等攝入,補充葉黃素。夜間睡眠抬高床頭15度,減少屏氣用力動作如便秘時過度用力。
出現(xiàn)突發(fā)性視力下降伴閃光感應立即平臥休息,避免頭部劇烈活動。日常需佩戴防紫外線眼鏡,控制每日屏幕使用時間不超過4小時。高血壓患者每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況,糖尿病患者每周檢測空腹及餐后血糖。若出血后出現(xiàn)眼壓升高、持續(xù)眼痛需24小時內(nèi)急診處理,避免使用含阿司匹林的藥物以防加重出血?;謴推诳蛇M行眼球轉(zhuǎn)動訓練,每次順時針逆時針各轉(zhuǎn)動10圈,每日3次促進血液循環(huán)。
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