新型冠狀病毒感染所致的不明原因肺炎,其癥狀主要遵循從早期表現(xiàn)到進(jìn)展期,再到終末期的演變過程,典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、干咳、乏力,部分患者可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。
新型冠狀病毒感染早期,癥狀通常較為輕微,與普通感冒或流感相似。最常見的首發(fā)癥狀是發(fā)熱,體溫可能超過三十七點(diǎn)三攝氏度,但部分患者可能表現(xiàn)為低熱或無明顯發(fā)熱。同時,患者常出現(xiàn)持續(xù)性的干咳,即咳嗽時無痰或僅有少量白色黏液痰。全身乏力、肌肉酸痛也是常見的早期癥狀,患者會感到異常疲倦,即使休息后也難以緩解。部分患者可能出現(xiàn)鼻塞、流清涕、喉嚨干癢或疼痛等上呼吸道癥狀。嗅覺和味覺的異常,如減退或完全喪失,是新型冠狀病毒感染的一個相對特征性表現(xiàn),可能在疾病早期就出現(xiàn)。
隨著病情進(jìn)展,病毒主要攻擊肺部,引發(fā)肺炎。此時,干咳可能加重,并出現(xiàn)胸悶、呼吸急促或呼吸困難,尤其在活動后更為明顯。肺部炎癥導(dǎo)致肺泡損傷和滲出,影響氣體交換,患者可能在靜息狀態(tài)下也感到氣不夠用。部分患者可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。頭痛、頭暈、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也可能出現(xiàn)。此時,胸部影像學(xué)檢查,如CT,常能發(fā)現(xiàn)肺部典型的磨玻璃樣陰影或?qū)嵶冇?,這是診斷肺炎的關(guān)鍵依據(jù)。
少數(shù)患者,尤其是老年人、有基礎(chǔ)疾病或未接種疫苗的人群,病情可能迅速發(fā)展為重癥或危重癥。此時,呼吸困難進(jìn)行性加重,可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需要呼吸機(jī)輔助通氣。由于嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),可能引發(fā)膿毒癥休克,表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢濕冷、尿量減少。多器官功能衰竭也是危重期的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能累及心臟、肝臟、腎臟等多個重要臟器,危及生命。凝血功能也可能出現(xiàn)異常,增加血栓形成的風(fēng)險。
部分患者的癥狀并不典型,可能僅表現(xiàn)為輕微的乏力或低熱,甚至完全無癥狀,但核酸檢測呈陽性,具有傳染性。兒童感染者的癥狀通常較成人輕,可能以發(fā)熱、咳嗽、乏力為主,但少數(shù)兒童可能出現(xiàn)多系統(tǒng)炎癥綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、皮疹、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大等。孕婦感染后的癥狀與非孕婦類似,但需密切監(jiān)測,以防病情加重影響胎兒。有心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、腫瘤等基礎(chǔ)病的患者,感染后原有基礎(chǔ)病可能加重,癥狀更為復(fù)雜。
進(jìn)入恢復(fù)期后,急性期癥狀如發(fā)熱、咳嗽等會逐漸緩解,但部分患者可能經(jīng)歷較長時間的后遺癥狀,即新冠后遺癥。常見的后遺癥狀包括持續(xù)的疲勞感、活動后氣短、咳嗽、胸痛或胸悶。認(rèn)知功能方面可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降,被稱為腦霧。關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、失眠、焦慮或抑郁情緒也較為常見。這些癥狀的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)會隨著時間慢慢改善,但需要一定的康復(fù)時間和針對性調(diào)理。
感染新型冠狀病毒后,充分的休息至關(guān)重要,應(yīng)保證充足的睡眠,避免勞累。飲食上需注重營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉及新鮮蔬菜水果,以支持免疫系統(tǒng)恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣流通,根據(jù)身體恢復(fù)情況,可循序漸進(jìn)地進(jìn)行散步等溫和的康復(fù)鍛煉,有助于心肺功能恢復(fù)。同時,密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率及血氧飽和度,若出現(xiàn)呼吸困難加重、指脈氧飽和度持續(xù)低于百分之九十五、胸痛或意識改變等情況,須立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài),積極面對康復(fù)過程,對于全面恢復(fù)也具有重要意義。
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