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做人流后遺癥有哪些

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人流后遺癥可能包括子宮穿孔、宮腔粘連、感染、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)不孕等。人工流產(chǎn)是通過(guò)手術(shù)或藥物終止妊娠的方式,術(shù)后可能出現(xiàn)短期或長(zhǎng)期并發(fā)癥,需根據(jù)個(gè)體差異和操作規(guī)范程度綜合評(píng)估。

子宮穿孔是人工流產(chǎn)術(shù)中較嚴(yán)重的并發(fā)癥,多因手術(shù)器械操作不當(dāng)導(dǎo)致子宮壁全層損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)下腹劇痛、陰道出血量增多,嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心嘔吐、血壓下降等休克表現(xiàn)。術(shù)后超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層連續(xù)性中斷,盆腔存在游離液體。輕度穿孔可通過(guò)保守治療使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)重者需腹腔鏡或開腹手術(shù)修補(bǔ)。

宮腔粘連表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng),伴有周期性下腹痛。由于子宮內(nèi)膜基底層受損,子宮前后壁纖維組織異常愈合形成粘連帶。宮腔鏡檢查可見宮腔形態(tài)異常,存在白色纖維索條。治療需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

感染多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),與術(shù)前生殖道炎癥未控制或術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。典型癥狀包括發(fā)熱、下腹壓痛、膿性陰道分泌物,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注,盆腔膿腫形成時(shí)需穿刺引流。

月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)為周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量異常,與子宮內(nèi)膜修復(fù)不良或下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂相關(guān)?;A(chǔ)性激素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素、黃體生成素等水平異常。治療可采用短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)周期,配合益母草顆粒等中成藥改善內(nèi)膜血流。

繼發(fā)不孕可能由輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜容受性下降等因素引起。子宮輸卵管造影可顯示輸卵管通暢度異常,宮腔鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜薄或瘢痕形成。對(duì)于輸卵管因素可采用腹腔鏡手術(shù)松解粘連,必要時(shí)選擇體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕。

術(shù)后應(yīng)臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,保持會(huì)陰清潔。飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后2周需復(fù)查超聲了解宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。建議落實(shí)高效避孕措施如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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