子宮肌瘤可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細胞突變等因素有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、尿頻等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮肌瘤的常用方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮,判斷其大小、形態(tài)及有無壓痛。若發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或觸及質硬結節(jié),可能提示肌瘤存在。該方法無需特殊設備,但難以精確定位小肌瘤或黏膜下肌瘤,需結合影像學進一步確認。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示肌瘤數(shù)量、位置及血流信號。超聲下肌瘤多呈低回聲團塊,伴包膜反射,可區(qū)分漿膜下、肌壁間或黏膜下類型。該檢查無創(chuàng)、成本低,但對直徑小于1厘米的肌瘤可能漏診,且難以鑒別肌瘤與腺肌瘤等病變。
磁共振成像對軟組織分辨率高,能多平面成像明確肌瘤與子宮內膜的關系,尤其適合評估巨大肌瘤或擬行保留子宮手術的患者。該檢查可準確測量肌瘤體積,評估變性情況,但費用較高且檢查時間長,通常作為超聲診斷不明確時的補充手段。
宮腔鏡可直接觀察宮腔內黏膜下肌瘤的形態(tài)、基底寬度及對內膜的影響,同時可進行活檢或切除手術。該檢查需擴張宮頸置入內鏡,可能引起輕微腹痛或出血,適用于異常子宮出血合并黏膜下肌瘤的明確診斷與治療。
腹腔鏡通過腹壁小切口置入鏡頭,直觀評估漿膜下或闊韌帶肌瘤的大小、位置及與周圍器官的粘連情況,術中可同步行肌瘤剔除術。該檢查屬于微創(chuàng)手術,需全身麻醉,通常用于超聲難以明確的復雜病例或計劃手術的患者。
確診子宮肌瘤后,建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測肌瘤變化。日常避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)經(jīng)量增多導致貧血、肌瘤短期內迅速增大或壓迫癥狀加重,應及時就診。根據(jù)年齡、生育需求及癥狀嚴重程度,可選擇藥物控制、肌瘤剔除或子宮切除等治療方案,具體需由婦科醫(yī)生評估后決定。
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