胯部扭傷筋痛可能由肌肉拉傷、韌帶損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、腰椎間盤突出、股骨頭壞死等原因引起,可通過(guò)休息冷敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
胯部肌肉拉傷多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致肌纖維撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。急性期需立即停止活動(dòng)并冷敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合云南白藥氣霧劑外噴。
髖關(guān)節(jié)周圍韌帶扭傷常由劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)和瘀斑。需用彈性繃帶固定制動(dòng)2-3周,急性期過(guò)后可通過(guò)微波理療加速修復(fù)。若伴隨關(guān)節(jié)脫位需及時(shí)手法復(fù)位,嚴(yán)重者需髖關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)。
滑膜組織炎癥會(huì)導(dǎo)致髖部鈍痛和晨僵,多由勞損或感染引起。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可緩解腫脹,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能。日常應(yīng)避免久坐,可配合塞來(lái)昔布膠囊口服控制炎癥反應(yīng)。
腰椎L4-L5節(jié)段突出可能放射至胯部,伴隨下肢麻木感。需通過(guò)MRI明確診斷,急性期臥床休息配合腰椎牽引,可服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
長(zhǎng)期酗酒或激素使用可能導(dǎo)致股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為間歇性胯部深部痛。核素骨掃描可早期診斷,需減少負(fù)重并配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
胯部扭傷后應(yīng)保持患肢制動(dòng),初期每2-3小時(shí)冰敷15分鐘以減輕腫脹,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)恢復(fù)。日常避免盤腿坐或蹺二郎腿等不良姿勢(shì),睡眠時(shí)可在雙腿間夾枕頭減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)量。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚(yú)肉等有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)畸形等情況,需及時(shí)至骨科就診排查嚴(yán)重病變。
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