遠(yuǎn)視可能由眼球前后徑過(guò)短、角膜或晶狀體屈光力不足、遺傳因素、年齡增長(zhǎng)或眼部外傷等原因引起。遠(yuǎn)視可通過(guò)驗(yàn)光配鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)等方式矯正。
眼球前后徑過(guò)短是遠(yuǎn)視最常見(jiàn)的解剖學(xué)原因。當(dāng)眼球前后徑短于正常范圍時(shí),光線(xiàn)聚焦點(diǎn)會(huì)落在視網(wǎng)膜后方,導(dǎo)致看近處物體模糊。這種情況多為先天性發(fā)育異常,常見(jiàn)于兒童群體。部分患者可能伴隨小角膜、扁平角膜等結(jié)構(gòu)變異,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光明確度數(shù)后配戴凸透鏡矯正。
角膜曲率過(guò)平或晶狀體屈光力下降會(huì)導(dǎo)致屈光系統(tǒng)聚焦能力減弱。角膜曲率半徑每增加1毫米,遠(yuǎn)視度數(shù)約增加6.00D。老年性晶狀體硬化雖可能表現(xiàn)為老花,但部分患者會(huì)合并遠(yuǎn)視狀態(tài)。此類(lèi)情況可通過(guò)角膜塑形鏡或多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)改善。
約60%遠(yuǎn)視患者存在家族遺傳傾向,尤其高度遠(yuǎn)視常與常染色體顯性遺傳相關(guān)。父母雙方均患遠(yuǎn)視時(shí),子女發(fā)病概率顯著增高。建議有家族史的兒童在3歲前完成首次眼科篩查,早發(fā)現(xiàn)可避免弱視等并發(fā)癥。
嬰幼兒期生理性遠(yuǎn)視普遍存在,隨眼球發(fā)育多數(shù)可自然消退。但部分兒童眼球發(fā)育滯后可能形成永久性遠(yuǎn)視。中老年人晶狀體彈性下降也會(huì)加重遠(yuǎn)視癥狀,需定期復(fù)查并及時(shí)調(diào)整矯正方案。
眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等可能改變眼球結(jié)構(gòu)導(dǎo)致遠(yuǎn)視。眼瞼腫瘤壓迫、眼眶占位病變等可通過(guò)推擠眼球后極部引發(fā)軸性遠(yuǎn)視。這類(lèi)繼發(fā)性遠(yuǎn)視需先處理原發(fā)病,再考慮光學(xué)矯正。
遠(yuǎn)視患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查屈光度數(shù),兒童需監(jiān)測(cè)視力發(fā)育避免弱視。日常注意用眼衛(wèi)生,閱讀時(shí)保持30厘米距離,每用眼40分鐘休息5分鐘。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,避免長(zhǎng)時(shí)間瞇眼等加重視疲勞的行為。高度遠(yuǎn)視者需警惕青光眼等并發(fā)癥,出現(xiàn)眼脹頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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