室顫需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫，后續(xù)處理主要包括藥物治療、病因治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療和生活方式干預(yù)。室顫是心室顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，屬于最嚴(yán)重的惡性心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，必須緊急處理。

一、緊急處理

室顫一旦發(fā)生，心臟無(wú)法有效泵血，患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止。此時(shí)必須立即啟動(dòng)急救流程，旁觀者應(yīng)立即撥打急救電話，并對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇。急救人員到達(dá)后，會(huì)使用自動(dòng)體外除顫器或?qū)I(yè)除顫設(shè)備進(jìn)行電除顫，這是終止室顫、恢復(fù)有效心律的關(guān)鍵步驟。在除顫前后及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，持續(xù)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇至關(guān)重要，可以為心臟和大腦提供基本的血液灌注，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。

二、藥物治療

在恢復(fù)自主循環(huán)后，為預(yù)防室顫復(fù)發(fā)、穩(wěn)定心電活動(dòng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用抗心律失常藥物。常用的藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液等，它們通過(guò)影響心肌細(xì)胞的電生理特性，抑制異常電沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)。有時(shí)也會(huì)使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，來(lái)降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮性。這些藥物通常需要在嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)下使用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體反應(yīng)調(diào)整用藥方案，患者及家屬不可自行更改或停藥。

三、病因治療

治療導(dǎo)致室顫的根本原因是防止復(fù)發(fā)的核心。室顫常繼發(fā)于其他心臟疾病，例如急性心肌梗死、嚴(yán)重的心肌病、心臟瓣膜病或遺傳性離子通道病。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，如對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療，開(kāi)通堵塞的血管；對(duì)心肌病患者進(jìn)行規(guī)范的藥物管理，改善心臟功能。明確并控制這些基礎(chǔ)疾病，能顯著降低室顫再次發(fā)生的概率。

四、ICD治療

對(duì)于發(fā)生過(guò)室顫或存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生常會(huì)建議植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。這是一種植入于胸壁皮下的微型設(shè)備，通過(guò)導(dǎo)線與心臟連接，能夠全天候監(jiān)測(cè)心律。一旦檢測(cè)到室顫等致命性心律失常，ICD能在數(shù)秒內(nèi)自動(dòng)釋放電擊進(jìn)行除顫，挽救生命。ICD是預(yù)防心源性猝死最有效的手段之一，尤其適用于心臟射血分?jǐn)?shù)顯著降低、伴有心力衰竭的患者。

五、生活方式干預(yù)

長(zhǎng)期的生活方式管理是康復(fù)的重要組成部分。患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)心功能和ICD工作狀態(tài)。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、均衡營(yíng)養(yǎng)的原則，控制體重，戒煙限酒。在醫(yī)生評(píng)估許可下，可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保證充足睡眠，學(xué)會(huì)管理壓力，保持心態(tài)平和，對(duì)于維持心臟電穩(wěn)定同樣重要。

室顫幸存者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的心肺復(fù)蘇技能，了解ICD的注意事項(xiàng)，家中可考慮配備自動(dòng)體外除顫器。日常需注意避免可能干擾ICD工作的強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，與心臟專(zhuān)科醫(yī)生保持溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。通過(guò)規(guī)范的緊急處理、病因治療、器械植入和持之以恒的生活方式管理，可以最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。