早期青光眼可通過眼壓測量、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、遺傳因素、血管異常、年齡增長等原因引起。
1、眼壓測量
眼壓測量是診斷青光眼的基礎(chǔ)檢查，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。早期青光眼患者可能出現(xiàn)間歇性眼壓升高，需通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計重復(fù)進(jìn)行檢測。眼壓持續(xù)超過21毫米汞柱時需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。測量前應(yīng)避免劇烈運動或攝入大量咖啡因，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、視野檢查
視野檢查能發(fā)現(xiàn)早期青光眼特征性的視野缺損，如旁中心暗點或鼻側(cè)階梯。采用自動靜態(tài)閾值視野計可檢測出5-10度的微小視野損傷。檢查時患者需保持注意力集中，配合儀器完成30-2或24-2測試程序。早期改變可能表現(xiàn)為模式標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值異常，需定期隨訪對比。
3、視神經(jīng)評估
通過直接檢眼鏡或立體眼底照相評估視盤形態(tài)，早期可見杯盤比增大超過0.6、盤沿切跡或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。采用海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀能定量測量視神經(jīng)纖維層厚度，當(dāng)顳下象限厚度低于80微米時提示早期損傷。檢查需在散瞳狀態(tài)下進(jìn)行以獲得更清晰影像。
4、前房角鏡檢查
使用Goldmann三面鏡或房角鏡觀察前房角結(jié)構(gòu)，可區(qū)分開角型與閉角型青光眼。早期開角型青光眼可見小梁網(wǎng)色素沉著增加，房角開放但功能異常。檢查前需表面麻醉，操作時避免壓迫角膜導(dǎo)致假性房角關(guān)閉。發(fā)現(xiàn)房角狹窄時需警惕急性閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險。
5、光學(xué)相干斷層掃描
光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，早期青光眼可見黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體變薄或視盤周圍神經(jīng)纖維層缺損。采用頻域OCT設(shè)備可檢測出5微米級的結(jié)構(gòu)變化，較視野檢查更早發(fā)現(xiàn)異常。檢查結(jié)果需結(jié)合角膜厚度校正，避免因角膜過薄導(dǎo)致眼壓測量值低估。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次全面眼科檢查，尤其有青光眼家族史、高度近視或糖尿病患者。日常生活中應(yīng)避免長時間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入量，保持適度有氧運動。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時須及時就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，并定期復(fù)查視神經(jīng)及視野變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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