兒童高熱伴手腳冰涼可通過物理降溫、補充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。該癥狀可能與感染性發(fā)熱、血液循環(huán)不良、脫水、神經系統(tǒng)反應、嚴重疾病等因素有關。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴導致皮膚刺激??芍貜瓦M行擦拭直至體溫下降,同時保持室內通風,室溫維持在24-26攝氏度。禁止使用冰水或冰塊直接冷敷,可能引發(fā)寒戰(zhàn)加重體溫升高。
家長需每15-20分鐘給兒童飲用少量溫開水或口服補液鹽,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計算。發(fā)熱時呼吸增快及出汗會導致隱性失水,脫水可能加重末梢循環(huán)障礙。可觀察兒童尿量判斷補水是否充足,6小時內無排尿需警惕脫水。
體溫超過38.5攝氏度時需遵醫(yī)囑使用退熱藥,如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。注意兩種退熱藥間隔時間不少于4小時,24小時內用藥不超過4次。用藥后30分鐘復測體溫,若持續(xù)高熱需考慮更換藥物劑型。
家長需記錄發(fā)熱持續(xù)時間、最高溫度、熱型特征及伴隨癥狀。特別注意有無皮疹、抽搐、意識改變等危重表現(xiàn)。手腳冰涼合并面色蒼白、唇周發(fā)紺可能提示休克前期,需立即測量毛細血管再充盈時間。
3個月以下嬰兒體溫超過38攝氏度、發(fā)熱超過72小時或伴有驚厥、嘔吐、嗜睡等癥狀時,應立即前往兒科急診。血常規(guī)、C反應蛋白等檢查可幫助鑒別細菌或病毒感染,必要時需進行腰椎穿刺排除中樞神經系統(tǒng)感染。
發(fā)熱期間應給予兒童易消化的流質或半流質飲食,如米湯、藕粉、蘋果泥等,避免高蛋白高脂肪食物加重胃腸負擔。保持每日12-14小時睡眠,恢復期避免劇烈運動。注意監(jiān)測體溫變化,退熱后仍須觀察24小時以防熱性驚厥復發(fā)。日常可通過接種疫苗預防流感、肺炎等常見發(fā)熱性疾病,養(yǎng)成勤洗手等衛(wèi)生習慣。
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