800度近視屬于高度近視,可通過框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)、后鞏膜加固術(shù)、定期眼底檢查等方式治療。高度近視通常由遺傳因素、長期近距離用眼、眼軸異常增長、鞏膜變薄、視網(wǎng)膜病變等原因引起。
框架眼鏡是矯正高度近視的基礎(chǔ)手段,需選擇高折射率鏡片減少邊緣厚度。配鏡前需通過醫(yī)學(xué)驗光確定準(zhǔn)確度數(shù),避免欠矯或過矯。高度近視患者應(yīng)選擇防藍(lán)光、抗沖擊的鏡片材質(zhì),并每1-2年復(fù)查調(diào)整度數(shù)。佩戴時需注意鏡架穩(wěn)定性,避免光學(xué)中心偏移導(dǎo)致視疲勞。
硬性透氧性角膜接觸鏡能提供更清晰的視覺質(zhì)量,尤其適合角膜不規(guī)則者。需在專業(yè)驗配師指導(dǎo)下選擇鏡片基弧和直徑,每日佩戴不超過12小時。使用前需進(jìn)行角膜地形圖檢查排除圓錐角膜風(fēng)險,并定期評估角膜內(nèi)皮細(xì)胞狀態(tài)。護(hù)理液應(yīng)選用不含防腐劑的類型,避免角膜敏感反應(yīng)。
ICL晶體植入術(shù)適用于角膜較薄的高度近視患者,將人工晶體植入眼內(nèi)后房。術(shù)前需測量前房深度大于2.8毫米,排除青光眼風(fēng)險。全飛秒激光手術(shù)可矯正部分高度近視,但要求角膜厚度超過480微米。術(shù)后需長期使用人工淚液,避免干眼癥加重。
針對眼軸超過26毫米的進(jìn)展性高度近視,通過植入加固材料延緩眼軸增長。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥反應(yīng)。該手術(shù)可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險,但不能逆轉(zhuǎn)已存在的眼底病變。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。
每6個月需進(jìn)行散瞳眼底檢查,重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜周邊部有無變性區(qū)。光學(xué)相干斷層掃描可監(jiān)測黃區(qū)裂孔風(fēng)險,眼底熒光造影能早期發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時行激光光凝術(shù),已發(fā)生脫離需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。日常避免蹦極、拳擊等劇烈運(yùn)動。
高度近視患者應(yīng)保證每日2小時以上戶外活動,陽光刺激有助于多巴胺分泌控制眼軸增長。飲食需補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜水果,如菠菜、藍(lán)莓等。閱讀時保持30厘米以上距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。避免在顛簸環(huán)境中用眼,夜間使用電子設(shè)備需開啟護(hù)眼模式。出現(xiàn)閃光感、視物變形等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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