無(wú)痛性便血可能與痔瘡、直腸息肉、結(jié)腸炎、腸道腫瘤、肛裂等因素有關(guān),需結(jié)合腸鏡等檢查明確診斷。無(wú)痛性便血通常由內(nèi)痔出血、腸道黏膜損傷、血管異常等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
內(nèi)痔是便血最常見(jiàn)的原因,表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性鮮紅色血液附著于糞便表面或滴落。痔瘡出血與靜脈叢壓力增高、便秘等因素相關(guān),可能伴隨肛門墜脹感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
直腸息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致間斷性無(wú)痛便血,血液多與糞便混合。息肉可能與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān),部分患者有排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡確診并切除,術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì),腺瘤性息肉需定期復(fù)查防止癌變。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可引起黏液血便,可能伴隨腹瀉但無(wú)顯著疼痛。疾病活動(dòng)期腸黏膜糜爛出血,與免疫異常相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌散等控制炎癥,重度患者需生物制劑治療。
結(jié)直腸腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液多呈暗紅色與糞便混合。腫瘤生長(zhǎng)侵蝕血管導(dǎo)致出血,可能伴隨體重下降或腸梗阻。需通過(guò)腸鏡活檢確診,早期可行內(nèi)鏡下切除,進(jìn)展期需手術(shù)聯(lián)合放化療。
慢性肛裂出血量少且疼痛感輕微,常見(jiàn)于糞便干燥時(shí)。裂口反復(fù)愈合-撕裂導(dǎo)致血管暴露,可能伴肛門瘙癢??墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合,配合乳果糖口服溶液軟化糞便,頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
建議保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐及用力排便。便血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀時(shí),須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科,完善糞便潛血、腸鏡等檢查。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。
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