闌尾炎可能由闌尾管腔梗阻、細菌感染、胃腸道功能紊亂、淋巴組織增生、闌尾解剖結構異常等原因引起,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
闌尾管腔梗阻是闌尾炎最常見的誘因。糞石、異物或寄生蟲等堵塞闌尾管腔,導致腔內壓力升高,影響血液循環(huán),從而引發(fā)炎癥?;颊叱1憩F為轉移性右下腹痛,伴有惡心嘔吐。治療需解除梗阻,如糞石堵塞可嘗試經結腸鏡取石,嚴重時需行闌尾切除術。藥物可選用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等控制感染。
細菌感染可直接或間接導致闌尾炎。腸道內大腸埃希菌、厭氧菌等病原體通過血行或淋巴途徑侵入闌尾壁,引起化膿性炎癥。典型癥狀包括右下腹固定壓痛、發(fā)熱、白細胞升高。治療以抗生素抗感染為主,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片。若形成膿腫需穿刺引流或手術切除。
胃腸道功能紊亂可能誘發(fā)闌尾炎。飲食習慣突變、暴飲暴食或腸道蠕動異常時,闌尾排空受阻,局部防御能力下降。患者多有腹脹、便秘或腹瀉等前驅癥狀。改善需調整飲食結構,增加膳食纖維攝入,規(guī)律作息??奢o以雙歧桿菌三聯活菌散、酪酸梭菌二聯活菌散等益生菌調節(jié)腸道菌群。
青少年群體中淋巴組織增生是常見病因。上呼吸道感染或全身性感染時,闌尾壁內淋巴濾泡反應性增生,造成管腔狹窄。癥狀多始于臍周痛,數小時后轉移至右下腹。治療需控制原發(fā)感染,急性期可用蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液等中成藥輔助消炎,嚴重者需手術切除。
闌尾解剖結構異常增加發(fā)病風險。過長或迂曲的闌尾、管腔先天狹窄等均易導致內容物滯留。此類患者易反復發(fā)作慢性闌尾炎,表現為間歇性右下腹隱痛。確診后通常建議擇期行腹腔鏡闌尾切除術,預防急性發(fā)作。術前可短期使用鹽酸環(huán)丙沙星片、替硝唑片等藥物預防感染。
闌尾炎患者急性發(fā)作期應禁食水,減輕腸道負擔;恢復期選擇米湯、蒸蛋羹等低渣飲食,避免辛辣刺激食物。日常注意腹部保暖,循序漸進增加散步等溫和運動,促進胃腸功能恢復。若出現持續(xù)腹痛、高熱等癥狀須立即就醫(yī),避免延誤治療導致穿孔或彌漫性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
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