腎結(jié)石患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時(shí)，可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物止吐、解痙鎮(zhèn)痛、就醫(yī)碎石等方式緩解。腎結(jié)石引發(fā)嘔吐通常與輸尿管痙攣、腎積水刺激胃腸神經(jīng)、劇烈疼痛反射、代謝紊亂或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位
采取側(cè)臥位或半坐位可減少胃內(nèi)容物反流，避免平躺加重嘔吐。若伴有腰部絞痛，可用枕頭墊高患側(cè)腰部，緩解輸尿管痙攣。嘔吐后需用溫水漱口清潔口腔，防止胃酸腐蝕牙釉質(zhì)。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)
頻繁嘔吐易導(dǎo)致脫水及低鉀血癥，可少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽或淡鹽水，每次不超過(guò)50毫升。避免一次性大量飲水刺激胃部。若出現(xiàn)四肢無(wú)力或心悸，需及時(shí)就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
3、藥物止吐
可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺片抑制嘔吐中樞，或鹽酸昂丹司瓊注射液阻斷5-HT3受體。伴有胃腸痙攣時(shí)，可聯(lián)用消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。使用前需排除腸梗阻等禁忌證。
4、解痙鎮(zhèn)痛
針對(duì)結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛，可選用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥鎮(zhèn)痛，或硫酸阿托品注射液緩解輸尿管痙攣。疼痛劇烈時(shí)需警惕結(jié)石嵌頓，避免自行服用布洛芬膠囊掩蓋病情。
5、就醫(yī)碎石
若嘔吐伴隨無(wú)尿、高熱或意識(shí)模糊，需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。合并嚴(yán)重腎積水時(shí)可能需留置雙J管引流，感染性結(jié)石患者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
腎結(jié)石發(fā)作期應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，每日飲水量維持在2000-3000毫升，排尿時(shí)注意過(guò)濾收集結(jié)石標(biāo)本送檢?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過(guò)兩次需完善代謝評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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