膽囊偏小可能由先天性發(fā)育異常、慢性膽囊炎、膽囊萎縮、膽道梗阻、長(zhǎng)期禁食等因素引起,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、脂肪瀉等癥狀。
部分人群出生時(shí)膽囊體積偏小,屬于正常解剖變異,無(wú)明顯癥狀者無(wú)須治療。若伴隨膽管畸形或膽汁排泄障礙,可能出現(xiàn)餐后腹脹、黃疸,需通過(guò)超聲或MRCP檢查確診。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥可導(dǎo)致膽囊壁纖維化,逐漸縮小?;颊叱S羞M(jìn)食油膩食物后疼痛加劇的表現(xiàn),可通過(guò)熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物緩解,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
多見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期膽囊結(jié)石患者,膽囊因功能退化而體積縮小。典型癥狀包括食欲減退、噯氣,建議定期復(fù)查超聲,避免高膽固醇飲食。
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可阻礙膽汁流入膽囊,導(dǎo)致膽囊廢用性縮小。此類(lèi)患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便,需解除梗阻后膽囊體積可能恢復(fù)。
長(zhǎng)期全腸外營(yíng)養(yǎng)或重癥患者因缺乏食物刺激,膽囊收縮減少而逐漸變小?;謴?fù)飲食后多數(shù)可自行改善,必要時(shí)可通過(guò)膽囊收縮素刺激治療。
膽囊偏小患者日常應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食,適量增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果的攝入。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮,建議每日固定3-5餐。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染,需及時(shí)就醫(yī)排查膽道系統(tǒng)疾病。超聲檢查是監(jiān)測(cè)膽囊變化的有效手段,高風(fēng)險(xiǎn)人群可每6-12個(gè)月復(fù)查一次。
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