小尿結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進結(jié)石排出??蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時建議采取蹦跳動作,利用重力作用輔助結(jié)石移動。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的絞痛。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應,通常1-2天可自行緩解。術(shù)后需配合藥物和大量飲水促進碎石排出。
采用直徑2-3毫米的細鏡經(jīng)尿道進入輸尿管,配合激光或套石籃取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
在腰部建立5-10毫米通道直達腎臟,適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況,保持造瘺管通暢??赡馨l(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
日常應控制鈉鹽攝入每日不超過5克,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適當增加柑橘類水果攝入有助于預防結(jié)石復發(fā)。建議定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石排出情況及腎功能變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。
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