肛瘺和痔瘡可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肛瘺通常由肛周膿腫破潰或感染引起,痔瘡多與靜脈曲張、長期便秘等因素相關(guān)。
早期癥狀較輕時可嘗試溫水坐浴,每日1-2次,每次10-15分鐘,有助于緩解肛周腫脹。保持排便通暢,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,避免久坐久站。肛瘺患者需注意會陰清潔,痔瘡發(fā)作期可冷敷減輕疼痛。
肛瘺合并感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片抗感染,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部消炎。痔瘡疼痛明顯者可選用太寧復(fù)方角菜酸酯栓,出血時應(yīng)用云南白藥痔瘡膏??诜貖W司明片可改善靜脈回流,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
反復(fù)發(fā)作的肛瘺需行瘺管切開術(shù)或掛線療法,復(fù)雜性肛瘺可能采用推移瓣技術(shù)。痔瘡Ⅲ度以上或血栓性外痔建議吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于混合痔。術(shù)后需配合紅光理療促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
濕熱下注型肛瘺可用槐角丸配合苦參湯熏洗,氣滯血瘀型痔瘡適用止痛如神湯。針灸選取長強(qiáng)、承山等穴位,耳穴貼壓取直腸、肛門反射區(qū)。中藥熏蒸采用五倍子、芒硝等收斂消腫。
肛瘺未及時處理可能引發(fā)肛周蜂窩織炎,需警惕發(fā)熱等全身癥狀。痔瘡長期出血會導(dǎo)致貧血,脫出嵌頓需急診處理。兩類疾病均需定期肛腸科復(fù)查,避免辛辣刺激飲食,控制體重減輕腹壓。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,如廁時間不超過5分鐘,避免用力屏氣。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用柔膚型濕巾清潔。急性期可側(cè)臥減輕肛周壓力,恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流膿或便血加重,須立即就醫(yī)排查其他肛腸病變。
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