脾切除后可能出現(xiàn)免疫力下降、血小板升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等后果。脾臟作為免疫和儲血器官,其缺失會影響機(jī)體對病原體的清除能力,并可能引發(fā)血栓或特定細(xì)菌感染。
脾切除術(shù)后最直接的后果是免疫功能減弱。脾臟含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,能有效過濾血液中的病原體。失去脾臟后,機(jī)體對肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等莢膜細(xì)菌的清除能力顯著下降,可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重感染。術(shù)后患者需終身警惕發(fā)熱癥狀,必要時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。
血小板數(shù)量通常在脾切除后迅速上升。脾臟原本負(fù)責(zé)清除衰老的血小板,切除后血小板計(jì)數(shù)可超過400×10?/L,增加靜脈血栓形成概率。這種情況在術(shù)后2-3周達(dá)到高峰,可能需要抗凝藥物干預(yù)。同時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)可能出現(xiàn)異常,因脾臟原本能修復(fù)受損紅細(xì)胞膜。
脾切除還會改變血液儲存分布。約30%的血小板原本儲存在脾臟,切除后循環(huán)血量增加可能加重心臟負(fù)荷。部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,這屬于代償性生理反應(yīng)。長期隨訪中還需關(guān)注肝臟代償性造血功能是否異常。
脾切除術(shù)后需定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行??齐S訪。日常應(yīng)避免生冷食物,接種肺炎疫苗、流感疫苗和腦膜炎疫苗。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或瘀斑時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動有助于促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈對抗性運(yùn)動以防外傷出血。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,幫助維持免疫功能。
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