乙肝可能發(fā)展為肝癌,主要與病毒持續(xù)復(fù)制、肝臟炎癥反復(fù)發(fā)作、肝硬化進(jìn)展、免疫系統(tǒng)功能異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。乙肝患者需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化,及時(shí)干預(yù)可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)長期復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng),反復(fù)的炎癥修復(fù)過程可能引發(fā)肝纖維化。肝纖維化逐漸進(jìn)展為肝硬化時(shí),肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變,肝細(xì)胞再生微環(huán)境紊亂,異常增生的肝細(xì)胞可能積累基因突變。乙肝病毒DNA整合到宿主基因組中可能激活原癌基因或抑制抑癌基因,病毒蛋白如HBx蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。免疫系統(tǒng)對感染肝細(xì)胞的清除作用可能促使突變細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視,長期慢性炎癥環(huán)境中的氧化應(yīng)激反應(yīng)會加速DNA損傷。合并酒精性肝病、脂肪肝或糖尿病等代謝性疾病會進(jìn)一步增加癌變概率。
乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測一次乙肝病毒DNA載量和甲胎蛋白,每年至少進(jìn)行一次肝臟超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)做增強(qiáng)CT或核磁共振。戒酒、控制體重、避免食用霉變食物可減少附加肝損傷,合并糖尿病者需嚴(yán)格調(diào)控血糖。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛、腹脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診早期肝癌可通過手術(shù)切除、射頻消融或肝移植等治療獲得較好預(yù)后。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免過度勞累和濫用藥物。
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