目前尚無(wú)能夠徹底根治乙肝的特效藥,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病毒復(fù)制和疾病進(jìn)展。乙肝治療藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、替比夫定片、阿德福韋酯片等,需根據(jù)患者具體情況選擇。
恩替卡韋片屬于核苷類(lèi)似物,能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝患者。該藥需長(zhǎng)期服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量,避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過(guò)阻斷病毒逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程抑制病毒復(fù)制,對(duì)乙肝病毒和艾滋病病毒均有作用。長(zhǎng)期使用可能影響腎功能和骨密度,需定期檢查血磷、肌酐等指標(biāo)。妊娠期女性使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)抗病毒,適用于部分轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性乙肝患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀,可能誘發(fā)甲狀腺功能異?;蛞钟舭Y狀。治療周期通常為48周,需皮下注射給藥。
替比夫定片可競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙肝病毒DNA聚合酶,但耐藥率相對(duì)較高。用藥期間可能出現(xiàn)肌酸激酶升高、周?chē)窠?jīng)病變等不良反應(yīng)。建議聯(lián)合其他抗病毒藥物使用以降低耐藥風(fēng)險(xiǎn),并避免與干擾素類(lèi)藥物聯(lián)用。
阿德福韋酯片對(duì)拉米夫定耐藥的乙肝病毒株仍有效,但大劑量使用可能引起腎毒性。需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和血肌酐水平。該藥起效較慢,通常不作為一線治療選擇。
乙肝患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,保持清淡飲食和規(guī)律作息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、病毒載量及肝臟超聲,40歲以上患者需增加甲胎蛋白檢測(cè)。接種乙肝疫苗可幫助未感染者建立免疫屏障,乙肝病毒攜帶者應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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